Todo paciente submetido a uma cirurgia abdominal está sujeito a desenvolver uma hérnia no local da incisão. Estudos indicam que a incidência de hérnias incisionais varia entre 20% e 30%, especialmente em pacientes com fatores de risco associados.
Essas hérnias surgem devido à fraqueza da parede abdominal na área da cicatriz cirúrgica, permitindo a formação de um abaulamento por onde podem protruir inicialmente tecido gorduroso (gordura pré-peritoneal) e, em casos mais avançados, até órgãos intra-abdominais como intestinos ou epíplon.
Fatores de risco
Diversas condições favorecem o surgimento de hérnias incisionais, incluindo:
- Tabagismo ativo
- Desobediência às orientações de repouso pós-operatório
- Obesidade
- Gestação após a cirurgia
- Qualquer fator que aumente a pressão intra-abdominal, como tosse crônica, esforço físico precoce ou constipação severa
A maioria dessas hérnias se manifesta entre 3 a 6 meses após a cirurgia, mas também podem surgir anos mais tarde.
Diagnóstico
O diagnóstico geralmente é clínico, baseado em uma boa anamnese e exame físico detalhado. O achado mais comum é um abaulamento na região da cicatriz cirúrgica, que pode ser redutível (recolhível) ou não.
Em casos de dúvida diagnóstica, podem ser solicitados exames de imagem como:
- Ultrassonografia da parede abdominal
- Tomografia computadorizada do abdômen
- Ressonância magnética, especialmente útil em hérnias complexas ou recidivadas
Tratamento
O tratamento é cirúrgico, sempre que não houver contraindicações clínicas. Pode ser realizado por:
- Via aberta (convencional)
- Técnicas minimamente invasivas, como videolaparoscopia ou cirurgia robótica
A escolha da abordagem dependerá do tamanho da hérnia, do tipo de defeito e das condições clínicas do paciente, sendo definida pelo cirurgião especialista.
Em casos de hérnias associadas a cicatrizes extensas ou com impacto estético significativo, pode-se realizar, no mesmo procedimento, a ressecção da cicatriz anterior e rotação de retalhos cutâneos locais para melhora do aspecto estético e funcional.